Экстракция катаракты

Катаракта – это одно из распространенных заболеваний органа зрения, которое связано с развитием помутнения хрусталика. Главная оптическая линза зрительной системы человека подвержена различным изменениям в своей структуре, денатурации белка и другим дегенеративным процессам. Патологии могут появляться вследствие возрастных изменений, под воздействием других системных заболеваний, в связи с отягощенной наследственностью. Единственный эффективный метод лечения, который позволяет избавиться от проблемы прогрессирующего ухудшения остроты зрения и вернуть здоровье глаз, – это оперативное микрохирургическое вмешательство.

Современные технологии в офтальмологии постоянно развиваются, предлагая пациентам новые виды щадящих методик эффективного удаления пораженного катарактой хрусталика с последующей его заменой на искусственный. Интраокулярные линзы (ИОЛ) подбираются с учетом всех индивидуальных особенностей, не требуют замены и полностью выполняют все функции естественного хрусталика.

Экстракция катаракты – общее название группы микрохирургический операций по удалению патологических помутнений из глаза.

В каких случаях назначается

Хирургическая экстракция катаракты – процедура, которая считается устаревшей и менее безопасной, чем современные технологии факоэмульсификации катаракты. Такая операция требует обеспечения хирургического доступа в виде разреза в роговой оболочке глаза, через который выполняется удаление пораженного хрусталика. Соответственно, вмешательство связано с большим риском развития кровотечений, воспалительных процессов, а также определяет более длительный срок реабилитации.

Однако хирургические методики экстракции катаракты становится методом выбора в случаях:

• формирования слабого связочного аппарата;
• диагностированного частичного надрыва внутриглазных связок;
• патологии зрачковой системы – сужение зрачка;
• перезрелой катаракты – поздней диагностики заболевания;
• особой формы патологии – пленочного или набухающего помутнения хрусталика;
• вторичной катаракты вследствие нарушений функций интраокулярной линзы;
• дистрофических процессов в роговице.

Разновидности

Существует два вида хирургического удаления хрусталика при катаракте:

1. Интракапсулярное. Связано с извлечением катаракты вместе с хрусталиковой капсулой. Главный инструмент для обеспечения операции – криоэкстрактор, который за счет воздействия низких температур делает хрусталик плотным и прочно соединяет капсулу с телом главной естественной оптической линзы глаза. Опасность такой операции – риски неполной экстракции катаракты, что может привести к послеоперационным патологическим процессам. Сейчас этот метод практически не применяется.
2. Экстракапсулярное. Проводится при помощи разреза на роговице. Капсула после такого варианта операции остается, что позволяет ей стать естественным барьером между искусственной интраокулярной линзой и стекловидным телом, а также сохранить функциональные процессы органа зрения. Экстракапсулярная экстракция катаракты имеет меньший риск развития осложнений по сравнения с интракапсулярной.

Этапы операции

Хирургическое вмешательство проходит в несколько стадий:

• Предоперационная подготовка. После определения психологической и физиологической готовности пациента к операции ему предлагают переодеться в специальную одежду и провожают в операционную. Обезболивание местное, с помощью глазных анестетиков. Оперируемый глаз обездвиживается при помощи векорасширителя.
• Непосредственно операция. Выполняется разрез роговицы, при этом соблюдаются все правила безопасности при работе с органом зрения, а также выполняются все санитарно-гигиенические нормы для профилактики внутрибольничной инфекции. Пораженная ткань хрусталика дробится на несколько частей, после чего удаляется. Современные операции выполняются с сохранением капсулы. Затем вводится заранее подобранная интраокулярная линза, на разрез накладывается шов, а на глаз накладывают асептическую повязку. Операция длится в среднем – около 20 минут.
• Реабилитационный период. Восстановительный этап длится дольше по сравнению с лазерными технологиями лечения, однако уже через несколько месяцев можно снимать швы. Важно беречь орган зрения, чтобы не допустить развития послеоперационных осложнений.

Преимущества и недостатки

Главные положительные отличия хирургической экстракции катаракты:

• простота в исполнении;
• отсутствие необходимости в дорогостоящих инструментах;
• относительно низкая стоимость операции;
• возможность оставить капсулу хрусталика при экстракапсулярном варианте вмешательства;
• возможность параллельного лечения других патологий в связи с большим операционным доступом;
• возможность проведения операции в случае противопоказаний для лазерных технологий.

Однако метод связан с некоторыми явными недостатками, такими как:

• необходимость наложения швов на роговую оболочку;
• относительно высокий риск развития послеоперационных осложнений, в том числе астигматизма за счет искривления роговицы;
• высокая вероятность формирования вторичной катаракты;
• длительный срок реабилитации – восстановление может занимать до 4 месяцев.